A. Notificación relativa a las infracciones cometidas en materia de seguridad vial. [Portada] ……………………………………………………………………………………… [Nombre, dirección y teléfono del remitente] …………………………………………………………………………………… [Nombre y dirección del destinatario] NOTIFICACIÓN [Relativa a una infracción de tráfico en materia de seguridad vial cometida en] ……………………………………………………………………………………… [Nombre del Estado miembro en el que se cometió la infracción] [Página 2] El …………………………………………………………………………………… [Fecha] [Nombre del organismo responsable] detectó una infracción de tráfico en materia de seguridad vial cometida con el vehículo con matrícula …………………., marca ………………….., modelo ………………….. [Opción n.° 1] (1) Su nombre figura en los registros como titular del permiso de circulación del vehículo mencionado. [Opción n.° 2] (1) El titular del permiso de circulación del vehículo mencionado ha declarado que usted conducía el vehículo en el momento de la comisión de la infracción de tráfico en materia de seguridad vial. Los detalles pertinentes de la infracción se describen a continuación (página 3). El importe de la sanción pecuniaria debida por esta infracción es de ……… EUR/[moneda nacional]. El plazo de pago vence el …………………………………………………………… Se le aconseja rellenar el formulario de respuesta adjunto (página 4) y enviarlo a la dirección mencionada, en caso de no abonar la sanción pecuniaria. La presente carta se tramitará con arreglo al Derecho nacional de ……………. [Nombre del Estado miembro de la infracción]. (1) Táchese lo que no proceda. [Página 3] a) Datos sobre el vehículo con el que se cometió la infracción: Número de matrícula: ………………………………………………………………… Estado miembro de matriculación: ………………………………………………….. Marca y modelo: ………………………………………………………………………. b) Datos sobre la infracción: Lugar, fecha y hora en que se cometió: ………………………………………… Carácter y calificación legal de la infracción: ………………………………… Exceso de velocidad, no utilización del cinturón de seguridad u otros sistemas de retención homologados, no detención ante un semáforo en rojo o en el lugar prescrito por la señal de "stop", conducción con tasas de alcohol superiores a las reglamentariamente establecidas, conducción con presencia de drogas en el organismo, no utilización del casco de protección, circulación por un carril prohibido, circulación indebida por el arcén o por un carril reservado para determinados usuarios, utilización del teléfono móvil o de cualquier otro dispositivo de comunicación durante la conducción cuando no esté permitido (1): Descripción detallada de la infracción: ………………………………………… Referencia a las disposiciones legales pertinentes: ……………………… Descripción o referencia de las pruebas de la infracción: …………………… c) Datos sobre el dispositivo utilizado para detectar la infracción (2): Tipo de dispositivo utilizado para detectar el exceso de velocidad, la no utilización del cinturón de seguridad u otros sistemas de retención homologados, la no detención ante un semáforo en rojo o en el lugar prescrito por la señal de <>, la conducción con tasas de alcohol superiores a las reglamentariamente establecidas, la conducción con presencia de drogas en el organismo, la no utilización del casco de protección, la circulación por un carril prohibido, circulación indebida por el arcén o por un carril reservado para determinados usuarios, la utilización del teléfono móvil o de cualquier otro dispositivo de comunicación durante la conducción cuando no esté permitido (1): Especificaciones del dispositivo: …………………………………………………… Número de identificación del dispositivo: ………………………………………… Fecha de vencimiento de la última calibración: ………………………………… d) Resultado de la aplicación del dispositivo: [Ejemplo para el exceso de velocidad; se añadirán las demás infracciones] Velocidad máxima: ……………………………………………………………… Velocidad medida: …………………………………………………………… Velocidad medida corregida en función del margen de error, si procede: ……… (1) Táchese lo que no proceda. (2) No procede si no se ha utilizado dispositivo alguno. [Página 4] (Rellénese con mayúsculas) A. Identidad del conductor: Nombre y apellido(s): ………………………………………..………………………. Lugar y fecha de nacimiento: ……………………………………………………… Número del permiso de conducción expedido el (fecha) ……………………… en (lugar) ……………………… Dirección: ………………………………………………………………………… B. Cuestionario: 1. ¿Está registrado a su nombre el vehículo de marca ……………. y matrícula ……….? sí/no (1). En caso de respuesta negativa, el titular del permiso de circulación es: …………………. [Apellido(s) y nombre, dirección] 2. ¿Reconoce haber cometido la infracción? sí/no (1) 3. Si no lo reconoce, explique por qué: ……………………………………… (1) Táchese lo que no proceda. Se ruega enviar el formulario cumplimentado en un plazo de 60 días a partir de la fecha de la presente carta de información a la siguiente autoridad: …………..a la siguiente dirección: ……………………. El presente expediente será examinado por la autoridad competente de …………...................................... [Nombre del Estado miembro de la infracción] Si se suspenden las actuaciones, será informado en un plazo de 60 días tras la recepción del formulario de respuesta. Si se prosiguen las actuaciones, se aplicará el procedimiento siguiente: …………................................................ [Indicación por el Estado miembro de la infracción del procedimiento que se siga, con información sobre la posibilidad de interponer recurso contra la decisión de proseguir las actuaciones y el procedimiento para hacerlo. En cualquier caso, la información incluirá: el nombre y la dirección de la autoridad encargada de proseguir las actuaciones; el plazo de pago; el nombre y la dirección del organismo de recurso pertinente; el plazo de recurso.] La presente carta de información en sí misma, carece de consecuencias jurídicas. B. Notificaciones relativas a las infracciones por impago de peaje, tasa o precio público [Página de cubierta] …………………………………………………………………………………… [Nombre, dirección y número de teléfono del remitente] ……………………………………………………………………………………… [Nombre y dirección del destinatario] NOTIFICACIÓN Relativa a la infracción por impago de un peaje, tasa o precio público, registrado en …….............. [Nombre del Estado miembro en cuyo territorio se produjo el impago del peaje de carretera] [Página 2] El ……………………………………………………………………………………… [Fecha y nombre del organismo responsable] Detectó el impago del peaje, tasa o precio público de carretera con el vehículo con [fecha] número de matrícula ……………….. marca ……………….......... modelo …………………… Fue detectado por …………………… [nombre del organismo responsable]. [Opción n.° 1] (1). Su nombre figura en los registros como titular del permiso de circulación del vehículo mencionado. [Opción n.° 2] (1). El titular del permiso de circulación del vehículo mencionado ha declarado que usted conducía el vehículo en el momento de la comisión del impago del peaje, tasa o precio público de carretera. Los detalles pertinentes del impago del peaje de carretera se describen a continuación (página 3). El importe de la sanción pecuniaria debida por el impago del peaje de carretera es de …………….. EUR moneda nacional. (1) El plazo de pago vence el ………………………. Se le aconseja rellenar el formulario de respuesta adjunto (página 4) y enviarlo a la dirección mencionada, en caso de no abonar la sanción pecuniaria (1) / peaje de carretera (1). La presente notificación se tramitará con arreglo al Derecho nacional de ………………. [Nombre del Estado miembro en cuyo territorio se produjo el impago del canon de carretera] [Página 3] a) Datos relativos al vehículo con el que se produjo el impago del peaje de carretera: Número de matrícula: …………………………………………………………… Estado miembro de matriculación: ……………………………………………… Marca y modelo: ………………………………………………………………… b) Datos relativos al impago del peaje de carretera: Lugar, fecha y hora en que se produjo el impago del peaje de carretera: Naturaleza y tipificación legal del impago del peaje de carretera: Descripción detallada del impago del peaje de carretera: …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Referencia a las disposiciones legales pertinentes: ………………………………………………………………………………. Descripción o referencia de las pruebas relativas al impago del peaje de carretera: ……………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… c) Datos relativos al dispositivo utilizado para detectar el impago del peaje de carretera. (2) [(2) No procede si no se ha utilizado dispositivo alguno]: Especificaciones del dispositivo: Número de identificación del dispositivo: Fecha de vencimiento de la última calibración: (1) Táchese si no procede. (2) No procede si no se ha utilizado dispositivo alguno. [Página 4] (Rellénese con mayúsculas) A. Identidad del conductor: Nombre y apellido(s): Fecha y lugar de nacimiento: Número del permiso de conducción ………….. expedido el (fecha) ……… en (lugar) ……………………. Dirección: ………………………………………………………………………… B. Cuestionario: 1. ¿El vehículo …………………. marca …………………., número de matrícula …………………. está registrado a su nombre? sí/no (1). En caso de respuesta negativa, el titular del permiso de circulación es: …………………………………………………………………………………… [Apellido(s) y nombre, dirección] 2. ¿Reconoce no haber pagado el peaje de carretera? sí/no (1). 3. Si no lo reconoce, explique por qué: ………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………… Se ruega enviar el formulario cumplimentado en un plazo de 60 días a partir de la fecha de la presente notificación a la siguiente autoridad o entidad: …………………… a la siguiente dirección: ……………………… INFORMACIÓN El presente expediente será examinado por la autoridad competente de ………………… [Nombre del Estado miembro en cuyo territorio se produjo el impago del peaje de carretera] Si se suspenden las actuaciones, será informado en un plazo de 60 días tras la recepción del formulario de respuesta o del justificante de pago (1). (1) Táchese si no procede. Si se prosiguen las actuaciones, se aplicará el procedimiento siguiente: ……………………………………………………………………………… [Indicación por el Estado miembro en cuyo territorio se produjo el impago del peaje de carretera del procedimiento que se siga, con información sobre la posibilidad de interponer recurso contra la decisión de proseguir las actuaciones y el procedimiento para hacerlo. En cualquier caso, la información incluirá: el nombre y la dirección de la autoridad o entidad encargada de proseguir las actuaciones; el plazo de pago; el nombre y la dirección del organismo de recurso pertinente; el plazo de recurso.] La presente notificación, en sí misma, carece de consecuencias jurídicas. Exención de responsabilidad en materia de protección de datos De conformidad con el Reglamento (UE) 2016/679 y la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales, tiene derecho a solicitar el acceso a sus datos personales, y su rectificación o supresión, o la limitación de su tratamiento, o a oponerse al tratamiento, así como el derecho a la portabilidad de los datos. También tiene derecho a presentar una reclamación ante la Agencia Española de Protección de Datos, (dirección de la autoridad de control correspondiente).